A18.5 Göz Tüberkülozu (Göz Veremi)

Eğer raporunuzda A18.5 kodunu görüyorsanız, bu durum tüberküloz mikrobunun göz dokularınıza ulaştığını gösterir. Göz veremi genellikle vücudun başka bir yerindeki (çoğunlukla akciğerlerdeki) bir odak noktasından kan yoluyla göze sıçrar. Gözün iç kısmındaki damarlı tabakayı, retinayı veya dış zarları etkileyebilir. Teşhis edilmediğinde kalıcı görme kaybına yol açabileceği için “sinsi bir tehlike” olarak kabul edilir.

1. A18.5 Nedir? (Gözün Katmanlarındaki Mikrop)

Verem mikrobu gözün hemen her parçasını tutabilir ancak en sık şu formlarda görülür:

• Tüberküloz Uveit: Gözün damarlı tabakasının (uvea) iltihaplanmasıdır. Göz vereminin en yaygın formudur.
• Koryoretinit: Gözün ağ tabakası (retina) ve onun altındaki damar tabakasının etkilenmesi.
• Konjonktiva ve Kornea Tutulumu: Gözün en dış şeffaf tabakasında yaralar veya kabarcıklar oluşması.
• Optik Nörit: Görme sinirinin iltihaplanması.

2. Belirtileri Nelerdir? (Uçuşan Cisimler ve Bulanıklık)

Göz veremi genellikle tek gözü etkilese de bazen her iki gözde de görülebilir. Şikayetler yavaş yavaş artar:

1. Bulanık Görme: Netliğin azalması ve sisli görme.
2. Uçuşan Cisimler (Floaters): Göz önünde uçuşan noktalar, çizgiler veya örümcek ağı benzeri şekiller.
3. Işığa Duyarlılık (Fotofobi): Parlak ışığın gözü aşırı derecede rahatsız etmesi ve ağrı yapması.
4. Gözde Kızarıklık ve Ağrı: Özellikle uveit formunda gözde geçmeyen kanlanma ve künt bir ağrı hissi.
5. Görme Alanında Kayıplar: Görüşün belli bir bölgesinde kararma veya eksiklik.

3. Tanı Süreci: “Gözün İçine Bakış”

Göz veremi tanısı koymak zordur çünkü mikrop gözün içinde çok derinlerdedir ve oradan örnek almak risklidir. Doktorlar şu ipuçlarını birleştirir:

• Detaylı Göz Muayenesi: Biyomikroskop (yarık lamba) ile gözün içindeki iltihap hücrelerinin ve vereme has “granülom” adı verilen küçük kitlelerin incelenmesi.
• Göz Anjiyosu (FFA): Göz damarlarındaki sızıntıyı ve hasarı görmek için kullanılır.
• Sistemik Tarama: Gözdeki sorunun veremden kaynaklandığını kanıtlamak için akciğer filmi, PPD (cilt testi) veya IGRA (kan testi) yapılır.
• Göz İçi Sıvı Analizi (Nadir): Çok zor vakalarda gözün içindeki sıvıdan (aköz veya vitreus) örnek alınarak PCR yöntemiyle mikrop aranabilir.

4. Tedavi: Görmeyi Kurtarma Operasyonu

Göz veremi tedavisi, hem mikrobu öldürmeyi hem de gözdeki iltihabı (yangıyı) durdurmayı hedefler:

• 9-12 Aylık Verem İlaçları: Göz dokusuna ilaçların geçişi zordur, bu yüzden tedavi süresi genellikle standart 6 aydan daha uzundur.
• Kortizon Desteği: İltihabın göz dokusuna kalıcı hasar (skar) bırakmasını ve körlüğü önlemek için verem ilaçlarıyla birlikte kortizonlu damlalar veya haplar kullanılır.
• Göz Bebeklerini Büyüten Damlalar: Göz içindeki yapışıklıkları önlemek için geçici olarak kullanılabilir.

---

❓ Sıkça Sorulan Sorular (10 Soru 10 Cevap)

Soru	Cevap
1. Göz veremi körlük yapar mı?	Tedavi edilmezse evet; ancak erken teşhis ve doğru ilaçlarla görme yetisi korunur.
2. Bulaşıcı mıdır?	Hayır, gözdeki mikrop dışarıya saçılmaz. Ancak hastanın akciğerinde de verem varsa o kısımdan bulaş olabilir.
3. Sadece göz damlasıyla geçer mi?	Hayır, göz veremi sistemik bir hastalıktır ve mutlaka ağızdan alınan verem ilaçları gerekir.
4. Neden tahlillerde mikrop çıkmıyor?	Göz içindeki mikrop sayısı çok azdır; bu yüzden teşhis genellikle klinik bulgular ve diğer testlerle konur.
5. Tedavi sırasında görmem düzelir mi?	İltihap kurudukça bulanıklık ve uçuşan cisimler genellikle azalır ve görüş netleşir.
6. Göz veremi tekrarlar mı?	İlaç tedavisi tam süreyle bitirilirse tekrarlama riski çok düşüktür.
7. Işık neden canımı yakıyor?	Göz içindeki iltihap (uveit), göz bebeğinin ışığa tepki vermesini sağlayan kasları hassaslaştırır.
8. İlaçların göze yan etkisi var mı?	Bazı verem ilaçları (özellikle Etambutol) görme sinirini etkileyebilir; bu yüzden aylık göz kontrolü şarttır.
9. Beslenmede nelere dikkat edilmeli?	Göz sağlığını destekleyen A ve C vitamini zengin gıdalar ve bol protein önerilir.
10. Bu kod raporumda neyi açıklar?	Tüberküloz mikrobunun gözünüzde iltihaba ve görme sorunlarına yol açtığını ifade eder.